Диспетчерская служба: +7 (499) 940-19-50

Координационный центр: +7(499) 940 19-48 

г.Москва, ул.Двинцев, 6 ст.2

bk f insta

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»

Место нахождения: 127018, г.Москва, ул. Двинцев, д.6

Схема проезда:-->>>

Центр оказывает паллиативную медицинскую помощь (избавление от боли, облегчение тяжелых проявлений заболеваний) гражданам в стационаре и на дому. Зона ответственности Центра – г. Москва.

Основными задачами Центра являются:

  • оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями, имеющим существенные ограничения физических и/или психических возможностей, и нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, психо — социальной помощи, постороннем уходе;
  • организационно-методическое руководство учреждениями и специалистами системы Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающими паллиативную медицинскую помощь;
  • обеспечение преемственности в работе учреждений, оказывающих специализированную и паллиативную медицинскую помощь.

В состав Центра входит:

  • стационар, развернутый на 200 коек (пять отделений паллиативной медицинской помощи)
  • отделение выездной патронажной службы (сотрудники консультируют пациентов в поликлиниках, стационарах города Москвы, на дому и определяют показания и сроки госпитализации в Центр).

С 20.07.2015г. по 21.01.2016 г. поступило 1590 человек.
Выездной патронажной службой выполнено 1302 патронажных посещений.

Паллиативная медицина, согласно определению ВОЗ, это область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны (онкологическая патология, тяжелая почечная и сердечная недостаточность, прогрессирующие неврологические заболевания, терминальная стадия легочных заболеваний и т д.). Паллиативная медицинская помощь, согласно Федеральному закону РФ N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», характеризуется как комплекс мероприятий, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Т.е., паллиативная медицинская помощь (ПМП), необходима не только онкологическим больным, но и пациентам с другими нозологиями (Приказ МЗ РФ №187н от 14 апреля 2015г. «О Порядке оказания паллиативной медицинской помощи»). Следует отличать паллиативную помощь от хосписной, которая является лишь одним из разделов паллиативной помощи, и призвана улучшать качество жизни терминальных больных (обычно в последние 6 месяцев жизни).

Во исполнение Приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 17 февраля 2015 года № 106, в настоящее время зарегистрированa новая медицинская организация – Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы «ГБУЗ ЦПМ ДЗМ». Центр паллиативной медицины включен в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6.08.2013 г. «Об утверждении номенклатуры Медицинских организаций».

Центр создан для оказания помощи взрослому населению города Москвы.

Для решения основной задачи, центр должен выполнять следующие функции:

  • оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным с прогрессирующими онкологическими заболеваниями при сопутствующей патологии (кардиологической, эндокринной, пульмонологической, и т.д.), с целью улучшения качества жизни больных;
  • использование методов терапии тяжелых симптомов у больных с другими прогрессирующими хроническими заболеваниями, используя методы паллиативной медицинской помощи;
  • использование инновационных методов обезболивания: хроническая эпидуральная электронейростимуляция, радиочастотный нейролизис, пролонгированная эпидуральная анальгезия с применением современных помп и носимых дозаторов у пациентов с хронической болью;
  • проведение парацентезов под контролем УЗИ;
  • применение фотодинамической терапии с целью улучшения качества жизни пациентам с неоперабельными опухолями трахеобронхиального дерева, пищевода и желудка.
  • проведение эндоскопических паллиативных операций: стентирование мочеточников, пищевода и т.д.
  • организация паллиативной медицинской помощи по принципу «стационар на дому».
  • организация консультаций со специалистами по профильным заболеваниям, для решения вопроса о необходимости перевода в хирургические клиники для оперативных вмешательств (трахеостомия, устранение кишечной непроходимости, цистостомия и т.п.) с последующим переводом обратно в отделение паллиативной медицинской помощи;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы
    на поздних стадиях развития заболевания;
  • организация паллиативной медицинской помощи пациентам с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
  • оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи больным;
  • обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования паллиативной медицинской помощи.

Центр паллиативной медицины фактически является той медицинской структурой, которая в международной терминологии именуется «hospital-based-outpatient-clinic» — амбулаторный центр на базе стационара. Центр должен рассматриваться как комплексный междисциплинарный медицинский центр, осуществляющий преемственность высококачественной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи с возможностью до госпитального и постгоспитального ведения пациентов с хроническими инвалидизирующими заболеваниями различных органов и систем. Следует иметь в виду, что паллиативная медицинская помощь – широкое понятие, одним из ее разделов является хосписная помощь, призванная, по международным стандартам, улучшать качество жизни терминальных больных (обычно в последние 6 месяцев жизни).

Согласно вышеуказанным нормативным актам, здравоохранение России и, в частности, Москвы, нуждается в клиниках паллиативной медицинской помощи, а также в Центрах подготовки кадров для таких клиник. 12-ти миллионной Москве требуется не менее 1000 коек паллиативной помощи (Программа Государственных гарантий). Организация новых стационаров, специализирующихся на этом виде медицинской помощи, может потребовать определённых кадровых и материальных ресурсов. Поэтому рациональнее использовать для этой цели уже сложившиеся медицинские структуры с опытом работы в этом направлении.

Целесообразность открытия центра определяется удовлетворенностью населения Москвы в паллиативной медицинской помощи. Так в 2013 году удовлетворенность населения составила лишь 10%. Т.к. паллиативную помощь за год получили лишь 6000 пациентов из 57210 человек, нуждающихся в ней. При этом следует отметить увеличения количества пациентов, которым была оказана паллиативная помощь в 2014 году. Такую помощь получило уже более 11000 пациентов. Из них 5500 амбулаторно, бригадами выездной паллиативной службы и 5899 пациентов были пролечены стационарно, в условиях хосписов.

С целью оптимизации использования существующих мощностей Департамента здравоохранения, для нужд Центра в настоящее время в безвозмездное пользование передан Филиал № 1 ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ».

По завершении организационного этапа, с началом функционирования Центра, его непосредственными задачами являются:

  1. Организация паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях для жителей ЗАО и ВАО с онкологическими заболеваниями IV кл. группы,
  2. Организация паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях для жителей САО, СЗАО и СВАО с неонкологическими заболеваниями,
  3. Организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях для жителей ЗАО и ВАО с онкологическими заболеваниями IV кл. группы, а для пациентов неонкологического профиля – для всех москвичей,
  4. Организация паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях для москвичей (все административные округа г. Москвы), нуждающихся в ИВЛ на дому.

Таким образом, необходимо отметить значение отделения выездной патронажной службы, от эффективности которой напрямую зависит эффективность оказания паллиативной медицинской помощи в стационаре. Создаваемая в Центре выездная служба позволит оценить потребность и организовать грамотную маршрутизацию пациентов, что позволит обеспечить эффективное заполнение стационара в соответствии с профилем. При этом оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в три раза дешевле аналогичной помощи, оказываемой в условиях стационара.

Еще раз необходимо отметить ведущее значение амбулаторной выездной службы в маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Такие пациенты не являются случаем первичного обращения за медицинской помощью по поводу конкретно инвалидизирующей патологии. Статус неизлечимого пациента может быть определен только по результатам комплексного амбулаторного или стационарного обследования и заключения врачебной комиссии (консилиума) специалистов специализированного на данной патологии лечебного учреждения. По результатам работы врачебной комиссии (консилиума), выносится заключение о невозможности проведения лечения по радикальной программе. Даются рекомендации паллиативного лечения. В этот момент необходима консультация врача паллиативной помощи, входящего в выездную службу для определения места оказания паллиативной медицинской помощи (амбулаторно, под патронажем выездной паллиативной бригады или в условиях стационарного отделения паллиативной помощи, хосписа или коек сестринского ухода).

Еще одной важной задачей является определение места дневного стационара в создаваемом Центре. В перспективе дневной стационар может быть создан, но только после отработки маршрутизации пациентов на основе опыта взаимодействия Центра с Московскими ЛПУ через выездную службу.

Особой задачей, возложенной на Центр, является открытие в одном из отделений паллиативной помощи коек для пациентов, нуждающихся в продлённой ИВЛ (на первом этапе 15 коек). Работа с пациентами такой группы позволит определиться с алгоритмами ведения пациентов не только в стационаре, но и на дому. Необходимо учитывать, что в настоящее время отсутствует нормативная база по алгоритмам ведения пациентов данной категории. Поэтому Центр должен функционировать как научная, клиническая и организационно-методическая база всей паллиативной службы города Москвы.

Используя многолетний опыт взаимодействия с кафедрами, расположенными на базе Филиала №1 ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», имеются не только возможности систематического обучения по оказанию паллиативной медицинской помощи, но и открытие такого перспективного образования, каким является «университетская клиника». Создание клиники возможна при работе совместно с коллективами кафедры терапии и семейной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отдела пульмонологии ЦНИИТ РАМН, кафедры паллиативной медицины ФПДО МГМСУ имени А.И. Евдокимова, кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Google Plus


Яндекс.Метрика